Интересные методы лечения

Паспортизация и непрерывный мониторинг здоровья населения на базе системы экспресс-диагностики

 

Объектом нашего внимания является объективный и непрерывный контроль состояния здоровья каждого жителя России, независимо от места его проживания. Этот контроль преследует множественные цели:

 

  1. Оптимизация врачебной помощи, повышение качества медицинского обслуживания при существенно меньших финансовых и людских затратах.

  2. Оптимизация потоков лекарственных средств и средств медицинской техники

  3. Оптимизация структуры медицинских и оздоровительно-профилактических учреждений

  4. Выявления неблагоприятных факторов и регионов для проживания - непосредственный экологический контроль, позволяющий оценивать вред для человека не по косвенным показателям, а напрямую - по изменению состояния здоровья.

Начальным моментом такого контроля является паспортизация здоровья населения, т.е создания для каждого гражданина России объективной оценки совокупности показателей его здоровья. Конечной целью такого мониторинга является улучшение качества здоровья и увеличение продолжительности активной и комфортной жизни населения.
На первый взгляд, поставленная задач кажется неразрешимой. Действительно, ее решение невозможно традиционными классическими клиническими методами. Выход из этого тупика позволяет найти, во-первых, привлечение самых современных технических средств контроля состояния здоровья и, во-вторых, достижения разумного компромисса между качеством контроля и затратами времени, денег и людских ресурсов на проведение такого контроля. Общие требования к таким системам мониторинга следующие:

  1. Высокая достоверность оценки состояния здоровья

  2. Высокая информативность оценки состояния здоровья

  3. Возможность массового тиражирования, технологичность.

  4. Низкая цена собственно системы

  5. Низкая себестоимость обследования

    1. Минимальное количество специалистов, необходимое для проведения обследования

    2. Минимальные эксплуатационные расходы на систему

  6. Высокая производительность (большое количество обследуемых в единицу времени)

  7. Мобильность

    1. Компактность

    2. Автономность

    3. Приспособленность к телекоммуникационным средствам

  8. Простота и надежность в использовании

  9. Простота освоения специалистами, минимально необходимые квалификационные требования для ее освоения.

На сегодняшний день существуют методы компьютерной экспресс - диагностики, которые способны удовлетворить этим жестким требованиям. Необходимо подчеркнуть, что речь идет о системах, которые могут быть одинаково доступны и в столице и в самой отдаленной глубинке, обеспечивая одинаковое качество мониторинга, объективно независящее от квалификации выполняющих его специалистов.
Из существующих ныне систем экспресс - диагностики в наибольшей степени поставленным выше требованиям отвечает система функциональной компьютерной экспресс - диагностики МЕДИСКРИН (медицинский скрининг). Ее разработка (Автоматизированный рефлексо диагностический комплекс) была начата в 1975 году в рамках специальной программы 3-го Главного управления МЗ СССР на базе Зеленоградского научно-производственного объединения “Дейтон”. Эта система использует измерительную схему Накатани - электрометрию по 24 биологически активным зонам на руках и на ногах. Диагностические алгоритмы были построены на основе обработки статистического материала по нескольким десяткам тысяч пациентов и используют выявленные однозначные соответствия между “образом” (профилем) электрометрии и теми или иными функциональными отклонениями. Она построена по каноническим для классической медицины принципам - накопление, анализ и обощение больших объемов статистических материалов. Этим она отличается от иных Накатани-подобных систем, использующих, в основном, формулировки, принятые в традиционной восточной медицине. МЕДИСКРИН от начала и до конца - Российская разработка, сертифицирована и зарегистрирована МЗ РФ в 1998 г..
Достоверность диагностики.Поскольку диагностика МЕДИСКРИН основана на статистических исследованиях можно вполне объективно говорить о ее достоверности. Нижняя граница достоверности составляет 75%, т.е. из четырех выявленных заболеваний три подтверждаются клиническими исследованиями. По отдельным группам заболеваний таким, как заболевания желудочно-кишечного тракта, или сердечно-сосудистой системы, достоверность выше 85%, что объясняется большим количеством набранной статистики. Некоторые, выявленные МЕДИСКРИНом заболевания, подтверждаются клиническими методами с существенным опозданием, что позволяет говорить о том, что МЕДИСКРИН позволяет диагностировать заболевания, находящиеся в латентной стадии.Информативность оценки состояния здоровья. Вся необходимая врачу информация предосталяется в виде привычных ему формулировок заболеваний, или функциональных отклонений. Имеются всмомогательные диаграммы и карты, позволяющие врачам со специализацией рефлексо - терапевта ставить диагностические заключения шире, предлагаемых компьютером. Важно отметить, что МЕДИСКРИН показывает наиболее точные результаты в дифференциальных (сравнительных) оценках. Имеется специальная, встроенная в программу, экспертная система, строящая “индивидуальный образ” пациента на основе 5 - 6 измерений. Последующие обследования этого пациента строят диагностические оценки, отталкиваясь от его “индивидуального образа”. Это особенно удобно при оценке лечебных мероприятий, проводимых с этим пациентом, для того чтобы понять их положительное или отрицательное воздействие.Техническая реализация.
С
истема состоит из интеллектуального измерительного устройства Сенсора и программ и Баз Знаний для ПК. Сенсор компактный электроизмерительный прибор - размером с мобильный телефон, автономный - может проводить измерения независимо от компьютера и неограниченно долго хранить в своей памяти результаты измерений по 200 пациентам. Он работает от батареек, которых хватает на измерении 5000 пациентов. Отключение батареек никак не влияет на память сенсора, в которой хранятся результаты измерений. У него есть собственный дисплей, на который выводятся и меню работы, и результаты текущих измерений, и результаты ранее проведенных измерений, и сообщения о его работе. Сенсор может работать как с компьютером, так и с мобильным телефоном. В случае работы с мобильным телефоном результаты измерений передаются в формате SMS на удаленный “телефонный сервер”, который в том же формате SMS возвращает результаты диагностики на мобильный телефон. Очевидно, что возможности этих современных методов телекоммуникаций в диагностике позволяет говорить о реальной телемедицине. Можно также проводить и упрощенную безкомпьютерную диагностику, используя результаты измерений, хранящиеся в сенсоре, и номограммы Неборского. Поскольку сенсор абсолютно независим от компьютера, становится возможным обследовать и “лежачих”, и очень удаленных больных. Достаточно взять с собой сенсор, который весит не больше 250 Г, провести измерения, а последующую обработку можно выполнить на своем рабочем месте, или через мобильный телефон.Производительность обследований.Собственно измерения электропроводности и их обработка на компьютере занимают 2 - 3 минуты. За час один врач может обследовать около 20 пациентов. За рабочий день - больше 100. За месяц - больше 2000 пациентов. Если в помощь пяти врачам дать одного оператора, который будет обрабатывать результаты измерений на компьютере, производительность врачей можно увеличить в 1,5 - 2 раза. Обследования, проведенные в Московской школе № 442 показали, что за один день врач в состоянии обследовать не менее 100 учеников без нарушения учебного процесса. Это означает, что наличие одного комплекса МЕДИСКРИН в школе позволяет осуществлять мониторинг здоровья всех учеников школы с периодичность один раз в две недели. Десять тысяч комплексов МЕДИСКРИН позволят контролировать здоровье абсолютно всех жителей такого мегаполиса, как, например, Москва, с периодичностью не реже одного раза в месяц.Обучаемость.По имеющимся данным подготовки свыше 1000 пользователей системы МЕДИСКРИН, время необходимое для обучения занимает от 2 дней (для квалифицированных рефлексотерапевтов), до двух недель - для младшего медицинского персонала и неспециалистов. Процент обучаемости - 100%.Опыт применения.Наибольший опыт применения накоплен в массовых обследованиях детей, спортсменов и военнослужащих. Это институт педиатрии РАМН РФ, Тольяттинский медицинский центр “Виталонг”, Московская детская поликлиника №63, школа №442, спортивный клуб ЦСКА, 6-ой центральный военный клинический госпиталь, институт медицины катастроф и т.п. Очень интересными можно считать результаты обследования детей. Помимо традиционных сезонных заболеваний, диагностика МЕДИСКРИН позволила выявить такие показатели, как степень обучаемости детей и предрасположенность к наркозависимости, корреляцию между психофизическим статусом детей младших классов и индивидуальными особенностями их преподавателей. У спортсменов, помимо обычных заболеваний можно выявить степень тренированности и адаптируемость к высоким нагрузкам.

Паспортизация здоровья.Паспорт здоровья не должен быть “моментальной фотографией” здоровья конкретного человека. Именно “индивидуальный образ пациента”, формируемый системой МЕДИСКРИН, является наилучшим приближением к паспорту здоровья. Он, как объемная фотография, позволяет глубоко и всесторонне оценить состояние здоровья каждого. Индивидуальный образ - это отражение генетических, этнических, региональных и профессиональных особенностей человека. МЕДИСКРИН позволяет на основе индивидуальных образов представителей той или иной группы населения (предприятия, школы, класса, региона и т.п.) формировать т.н. индивидуальный образ или паспорт здоровья всей этой группы. От выявления группового паспорта здоровья - один шаг к решению медико-профилактических, экологических и социальных проблем.
Важно понимать, что ни одна из существующих систем не сможет удовлетворять потребностям ближайшего будущего, если она остановится в развитии. Учитывая вышесказанное, для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

  1. Выбор оптимальных с точки зрения поставленных требований систем экспресс - диагностики.

  2. Организация учебных центров, в которых медицинские работники обучались бы их использованию и могли бы обмениваться накопленным опытом.

  3. Организация исследовательских центров по продолжению совершенствования этих систем.

Проведение необходимых организационно - финансовых мероприятий по продвижению этих систем.

 

 

// Источник: С.Бугаев, Л.Воинова, А.Кирпа, А.Неборский.
Тел:+7 (499) 500-58-65, +7 (495) 648-66-81
Факс:+7 (495) 648-66-81
Адрес: 109469, Москва, Марьинский б-р, д.11